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耳蝸性偏頭痛造成耳鳴及內耳傷害
耳鳴有新解!台灣醫界最新醫學證實,偏頭痛是耳鳴及內耳傷害的重要原因,偏頭痛者比非偏頭痛者出現耳鳴的機率高達3.3倍,罹患突發性耳聾風險也增加1.22倍,這是由台灣耳鳴醫學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙等三位醫師所提出的「耳蝸性偏頭痛」,對於過去原因不明的耳鳴等問題提出新的診斷概念,發表在全球醫學權威期刊美國醫學學會雜誌(JAMA Otolaryngology - Head and Neck Surgery),受到各國醫界重視。
(張文祿報導)
台灣耳鳴醫學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙及現任理事長、台大耳鼻喉部耳科主任劉殿楨提出「耳蝸性偏頭痛新診斷概念(Proposal for a New Diagnosis for Cochlear Migraine)」。以及學會監事、大林慈濟醫院耳鼻喉科主任黃俊豪、和賴仁淙部長等人調查的「耳鳴和其他耳蝸疾病與偏頭痛病史的關係(Association of Tinnitus and Other Cochlear Disorders With a History of Migraines)」,兩項研究成果發表在全球醫學權威期刊美國醫學學會雜誌的耳鼻喉頭頸外科分冊《JAMA Otolaryngology - Head and Neck Surgery》。
賴仁淙部長說,「耳蝸性偏頭痛」讓過去許多認為是退化省錢大作戰折價券代碼、病毒感染或血管因素造成的聽損或反覆發生的慢性耳鳴得到新解,其實不少是因偏頭痛所引起,只要治療偏頭痛相關的過敏的大腦,就能解決長年以來耳朵嘰嘰叫的痛苦。
賴仁淙部長指出,12年前一名婦人因反覆耳鳴、頭痛求診,初期聽力檢查沒有異常,然而5年後她再度來到門診,這時婦人左耳出現低音頻聽力損傷,當時診斷為梅尼爾氏症,經服藥後婦人恢復了,然而再5年後,婦人自覺在天氣改變或壓力變化等因素下出現聽損、耳鳴、耳脹、耳悶的情形,近1年追蹤聽力檢查驚訝發現婦人的聽力又恢復正常,並非聽損不可逆的梅尼爾氏症,也不符合典型暈眩症狀的前庭性偏頭痛,究竟婦人是什麼病,造成單邊重覆性聽力波動、聽損?
賴仁淙部長表示,過去對於這種反覆性發作的聽損,大都被歸類在退化、病毒感染或血管因素如耳中風等等造成的突發性耳聾來解釋。而在一次看門診中,偶然發覺自己面對暈眩症狀的前庭性偏頭痛病人和耳鳴病人的解釋內容頗有類似之處,讓他推測耳鳴和偏頭痛有關?
賴仁淙部長與劉殿楨教授討論,目前醫學已證實大腦第八對平衡及聽覺神經的一端會影響半規管,造成傳遞平衡訊息失靈暈眩的前庭性偏頭痛,同理,該神經的另一端也可能影響耳蝸系統,影響聽力型的偏頭痛,但目前醫學卻沒有確切診斷,認為此偏頭痛就是「耳蝸性偏頭痛」。且在臨床門診上,透過同一對神經傳導的耳蝸性偏頭痛應與前庭性偏頭痛發生率3-5%一樣常見。
同時,黃俊豪主任追蹤分析1996年至2012年來、健保署資料庫發現有偏頭痛病史的患者和耳鳴及內耳損傷成正向關係,特別是耳鳴的風險顯著增高3.3倍,明顯支持「耳蝸性偏頭痛」的存在以及概念。
這項論文研究結果頗獲肯定,美國醫學學會期刊的主編特別邀請加州大學爾灣分校醫學院耳鼻喉頭頸外科、神經生物學及顱底手術部門、耳科大師賈利林(Djalilian)教授評論。賈利林表示過去也曾臨床發現,偏頭痛的療法可以同時解決耳脹問題,因此對偏頭痛及及耳脹的關係持正面看法,未來可再更進一步擴大分析,將更具備代表性。
賴仁淙、黃俊豪表示,有了「耳蝸性偏頭痛」的診斷,為許多長年以來、頑固無解的耳鳴患者打開光明的治療之門,透過偏頭痛藥物及生活型態的改變就能根治,免除一些不必要的耳內注射、類固醇藥物,甚至有患者尋求民俗療法滴龜尿在耳朵裡治耳鳴,另外也讓部分原以為不可逆的聽損病人在治療偏頭痛問題後也能恢復聽力。
觀光補助獨漏嘉義 交部:下午給答案
【台灣醒報記者藍苡瑄台北報導】「南部觀光獨漏嘉義縣市,交通部也答應今天要給嘉義一個圓滿答覆。」立委陳明文28日質詢交通部常務次長祁文中時如此表示。鄭寶清也指出,嘉義觀光客下滑39%,屏東下滑33%,但政府卻沒補助嘉義,應該對症下藥。祁文中回應,會再審慎評估網友一致推薦團購嘉義縣市是否納入補助,下午將跟院會開會討論,給出正式答案。最近流行商品團購人氣商品
針對交通部15日公布的南部振興觀光方案,內容為20人以上的團體平日到台南、高雄、屏東、澎湖、台東旅遊,2天1夜行程須納入國家風景區景點,每人每日可補助500元,交通費一半,交通費最高補助每團3萬、澎湖5萬,總經費4000萬,預計實施至6月底。18日自由行部分,3人同行,住1晚送1晚,總經費5000萬,但嘉義、南投等縣市未列入補助地區,引發當地反彈。
「南部計畫獨漏嘉義縣市,擬定政策少一根筋,」 陳明文日前曾向交通部提出是否能將南部振興觀光納入嘉義縣市,他也指出,「最近陸客不來,觀光人數有下降,國民旅遊以及引進東南亞的人來旅遊,有些問題要徹底解決,包括交通山區的大巴士不能上山,對山區觀光發展有阻礙。」他也認為,山區觀光應由觀光局提出主題性,跟地方政府好好協調發展。祁文中回應,委員提出後也慎重評估,今天會再審慎評估嘉義縣市是否納入補助,下午將跟院會開會討論,給出正式答案。陳明文回應,「期盼下午我能收到你們給我的正式公文。」
鄭寶清也提出,「嘉義觀光客少39%,比屏東下滑還多卻不補助,政府應該要對症下藥。」祁文中表示,「是否納入嘉義縣市,將在28日下午跟院會討論評估,給出具體答覆,若之後真的有增加嘉義縣市,補助經費也會有所增加調整,」至於山區交通部分會與公路總局研討。
至於為何選擇補助南部縣市,祁文中也解釋,「這次補助南部是因為陸客下滑約4成,觀光客流失比起北部嚴重,該方案希望提升南部住房率與深度旅遊,像是遊客住宿第二晚收費補助500元,這是協助業者的短期救急方案。
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